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後期高齢者医療制度について

申請書ダウンロード


 ご利用について
  ここでは、新潟県後期高齢者医療広域連合の申請書を印刷することができます。各種申請の手続きは、お住まいの市町村窓口で行ってください。

資格に関する申請書

給付に関する申請書

事故発生状況報告書  ※任意様式でも結構です

 

保険料に関する申請書

その他

委任状